Tratamiento mediante la fisioterapia para el sÃndrome de volkmann
El sÃndrome de volkmann se trata de una deformidad de la mano, los dedos y la muñeca la cual es causada por una lesión en los músculos del antebrazo, se trata una patologÃa grave que afecta tanto motora como sensorialmente e implica discapacidades en la extremidad superior, afectando la salud de las personas. En este artÃculo hablaremos acerca de este sÃndrome y su tratamiento mediante la fisioterapia.
¿Qué es el sÃndrome de volkmann?
El sÃndrome de volkmann o contractura isquémica de volkmann es una deformidad de la mano, los dedos y las muñecas la cual es causada por una lesión a los músculos del antebrazo.Â
Esta es una patologÃa grave con afectación tanto motora como sensorial e importantes implicaciones funcionales de la extremidad superior afectada…
Se trata del resultado de un sÃndrome compartimental agudo el cual es provocado por lesiones de los tejidos blandos, en particular una lesión vascular que está acompañada comúnmente por una fractura, la aparición de este sÃndrome suele suceder en el transcurso de las 36 horas luego del trauma.
Debido a una disminución prolongada del flujo de sangre se produce un daño en los nervios y músculos haciendo que se acorten y se vuelvan más rÃgidos, es decir, se produce una cicatrización, cuando el músculo se acorta tira de las articulaciones en el extremo del músculo como si se dice contrajera de manera normal pero debido a que el músculo está rÃgido, la articulación permanece bloqueada y doblada a estar afectado se le denomina contractura.
En este sÃndrome los músculos del antebrazo se encuentran gravemente lesionados, la consecuencia se refleja en deformidades por contractura en la muñeca, en la mano y en los dedos…
Niveles de gravedad del sÃndrome de volkmann
Se dan tres niveles de gravedad:
- Leve donde la contractura de dos o tres dedos es la única que se da, con o sin pérdida de la sensibilidad.
- Moderada donde todos los dedos se encuentran afectados y el pulgar colocado junto la palma de la mano, la muñeca puede quedar bloqueada y generalmente hay pérdida de la sensibilidad en la mano.
- Grave donde todos los músculos que comprenden el antebrazo se flexiona y extiende la muñeca y los dedos están comprometidos, se trata una infección que resulta sumamente incapacitante.
¿Qué ocasiona el sÃndrome de volkmann?
La causa más frecuente de este tipo de sÃndrome puede ser debido a una fractura, la cual puede ser de la diáfisis tibial o fractura del radio distal. La segunda causa más frecuente es la existencia de una lesión de las partes blandas donde no hay presencia de fractura, de igual forma, puede ocurrir en pacientes que toman anticoagulantes, que sufren trastornos de tipo hemorrágico, la incidencia de este tipo de sÃndrome están asociadas a lesiones de alta y baja energÃa.
La fractura supracondÃlea desplazada de húmero es una de las causas más frecuentes del desplazamiento anterior del húmero pueden lesionar el paquete vascular braquial asà como el nervio mediano.
En ciertos casos los vendajes y escayolas demasiado apretados pueden desencadenar este sÃndrome.
En resumen, las situaciones clÃnicas que pueden contribuir a la aparición de este sÃndrome son:Â
- Traumatismo muscular directo sobre la lesión.
- Tumefacción asociada a fractura intracompartimental, es decir, fractura de ambos huesos del antebrazo.
- Lesiones que produzcan una reducción del flujo arterial y limitación del flujo venoso.
¿Cuáles son los factores de riesgo que se encuentran asociados con el sÃndrome de volkmann?
Los factores de riesgo asociados con esta alteración son:
- Equimosis en la fosa antecubital.
- Alteración neurológica.
- Fractura de alta energÃa.
- Fractura supracondÃlea.
¿Cuál es el tratamiento mediante la fisioterapia para el sÃndrome de volkmann?
Los objetivos del tratamiento fisioterapéutico en nuestra clÃnica de fisioterapia en Logroño son: Aumentar el rango de movimiento activo y pasivo, mejorar la movilidad articular de las articulaciones que se encuentran involucradas, incrementar la fuerza muscular del antebrazo y mano, mejora la funcionalidad de la extremidad superior que se encuentra afectada, aumentar la longitud muscular y tratar las adherencias puede estar presente en caso de haber cicatriz.
- Para aumentar el rango de movimiento articular y asà mejorar la movilidad articular se deben aplicar tracciones que deben ser intermitentes, durante aproximadamente 2 minutos.
- Con la finalidad de incrementar la fuerza y mejorar el funcionamiento de la extremidad que se encuentra afectada se realizan ejercicios que pueden ser realizados tanto con el fisioterapeuta como solo, se pueden realizar ejercicios activos de flexoextensión de muñeca y ejercicio de pronosupinación activa.
-  Fortalecimiento de la musculatura de la mano a través de movilizaciones activas dirigidas donde el paciente debe agarrar, sostener y soltar objetos y el reentrenamiento de funciones básicas que se realizan con la mano utilizando masas terapéuticas, enroscar botellas, colocar toallas sobre la mesa, etcétera.
Es recomendable realizar 10 repeticiones de 3 series de cada ejercicio.
- Con el objetivo aumentar la longitud muscular se deben realizar estiramientos a través de facilitación neuromuscular propioceptiva en la musculatura extensora de muñeca y dedos y en la fase más avanzada del tratamiento se puede explicar y se supervisan estiramientos, para que asà el paciente pueda realizarlos tanto en terapia como domicilio.
- En relación a las adherencias que pueden estar presentes si este sÃndrome fue ocasionado por una fractura, se realiza el masaje de cicatriz tanto en formas circulares como lineales y donde se debe estirar, se pueden utilizar ventosas para eliminar estas adherencias. Este procedimiento debe tener una duración de aproximadamente 10 minutos.
Las tracciones proporcionan un aumento de la amplitud de movimiento en las articulaciones que se encuentran afectadas debido a este sÃndrome, al igual que los ejercicios activos funcionales y la terapia ocupacional producen efectos positivos en el aumento de la fuerza y la funcionalidad de la mano. Es por ello que la rehabilitación desempeñó un papel muy importante en esta alteración que puede resultar limitante para la persona que la padece.
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En caso de presentar esta u otras alteraciones relacionadas con el aparato músculo esquelético acudir a un fisioterapeuta es la mejor solución, en nuestra clÃnica FisioClinics Logroño contamos con profesionales especializados en la fisioterapia y la osteopatÃa que te brindarán servicios de calidad y que permitirán que te reincorpores a tus actividades de la vida diaria de manera rápida y satisfactoria.