En el siguiente artículo te explicamos todo lo que debes conocer acerca de la fractura de peroné, cómo se produce, sus síntomas y su tratamiento conservador desde la fisioterapia en Bilbao.

¿Qué es la fractura del peroné?

La fractura del peroné es una lesión de tipo ósea, que consiste en la pérdida de la continuidad del hueso, producto de la acción de un traumatismo mecánico. 

El peroné y sus funciones

El peroné es un hueso largo, delgado y ubicado en la parte lateral de la pierna, se encuentra entre la rodilla y el tobillo,al lado de la tibia. Entre sus funciones destaca aporta estabilidad al tobillo, proporcionar sujeción a los músculos de la pierna y soporta cierta parte del peso del cuerpo entre el 6 y el 17%.

Causas de la fractura del peroné

• Esguince de tobillo.
• Subluxación o luxación.
• Un paso en falso o una caída.
• Un accidente.
• Traumatismo directo (golpe). 
• Entrenamiento excesivo .
• Práctica de deportes que generen una tensión mecánica excesiva.

Factores de riesgo en la fractura del peroné

• Deportes de contacto, como ejemplos las artes marciales, el fútbol o el baloncesto.
• Lesión traumática previa del tobillo (subluxación, luxación o esguince).

Síntomas de  la fractura del peroné

• Dolor en la zona.
• Dolor a la palpación del maléolo externo.
• Inflamación.
• Impotencia funcional.
• Incapacidad de apoyar el pie.
• Chasquido óseo.
• Deformidad en la zona.
• Hematoma.
• Entumecimiento en el pie.
• Pérdida de sensibilidad.

Tipos de  la fractura del peroné

Esta fractura no siempre se produce en el mismo sitio. En términos generales, las fracturas del peroné se pueden englobar del siguiente modo:

• Fracturas de la cabeza del peroné: Están situadas en el extremo superior del peroné, junto a la rodilla. La consolidación se produce en 2 meses aunque puede aumentar si están afectados los nervios o si existe desplazamiento.
• Fracturas de la diáfisis del peroné: Estas fracturas tienen lugar en la zona central del hueso. Aisladas, no son tan graves y pueden estar consolidadas en unas 6-8 semanas.
• Fracturas de maléolo lateral: Se producen cuando el peroné se fractura a la altura del tobillo. Podría acarrear otro tipo de lesiones que complicarían su recuperación. El tiempo mínimo de baja es de 3 meses. 

Esta es la lesión más frecuente y complicada ya que es muy importante para la estabilidad del tobillo…

Clasificación de la fractura del peroné según Danis-Weber

• Fracturas tipo A: afectan al hueso por debajo de la mortaja o articulación, usualmente son lesiones estables que no compromete el ligamento deltoideo. Su curación puede lograrse mediante un abordaje conservador. Su mecanismo de reproducción es la inversión.
• Fracturas tipo B: son aquellas que ocurren a nivel de la articulación, que comprometen o no la sindesmosis, el ligamento deltoideo puede verse comprometido, de ser así puede evidenciarse inestabilidad articular. Generalmente también se producen fracturas en el maléolo interno (tibia). Si son inestables requieren cirugía para su curación. Su mecanismo de reproducción es la eversión.
• Fracturas tipo C: son aquellas que ocurren por encima de la articulación, comprometen la sindesmosis y de más ligamentos. Ya que ocasiona inestabilidad articular, requiere atención quirúrgica para su solución. Su mecanismo de reproducción es la abducción-rotación.

Incidencia de la fractura del peroné

La fractura de peroné es una de las más comunes tanto en los deportistas como en la vida diaria. De hecho, algunos estudios apuntan que es la tercera más recurrente tras la de fémur y la de radio/cúbito. Las mujeres experimentan mayor incidencia con este tipo de fractura, especialmente su edad adulta. Mientras que en los hombres, se presenta en su juventud mientras realizan sus prácticas durante deportivas.

Rol del Fisioterapeuta en el tratamiento de la fractura del peroné 

Cabe destacar que el fisioterapeuta no trata la lesión ósea en sí, sino todas las consecuencias de las lesiones que le rodean. Esto para hacer que la reparación de la fractura sea la óptima y en el menor tiempo posible. Nosotros nos encargamos de la afectación muscular, ligamentosas y la rigidez articular secundaria a la inmovilización, con el fin de recuperar la estabilidad y funcionalidad articular.

La fisioterapia actuará sobre la lesión de partes blandas para tratar el edema, la pérdida de movilidad, la impotencia funcional y los efectos de la inmovilización. Además, va a ayudar a prevenir y a restaurar las posibles complicaciones.

Efectos de la inmovilización y su tratamiento fisioterapéutico

La inmovilización es necesaria para la curación ósea, pero a la vez provoca efectos negativos sobre las partes blandas, a las que el fisioterapeuta deberá aplicar el tratamiento.

Mientras la inmovilización esté presente, se deberá disminuir el impacto, movilizando las articulaciones adyacentes, con la aplicación de electroestimulación, ejercicios isométricos de la musculatura afectada, irradiados y facilitación neuromuscular propioceptiva (FNP).

Objetivos de tratamiento 

Los objetivos serán tratar las complicaciones derivadas de la misma inmovilización (rigidez articular, atrofia muscular, consideración, dolor, edema) y favorecer al proceso de reparación de la fractura.

Objetivos básicos del tratamiento

1. Favorecer la consolidación ósea.
2. Tratar la afectación de las partes blandas.
3. Disminuir los efectos de la inmovilización.
4. Evitar y prevenir las complicaciones.

Tratamiento Fisioterapéutico de  la fractura del peroné

El abordaje fisioterapéutico va a depender de la gravedad y el tipo de fractura que se presente . También se deben tomar en cuenta las capacidades y condiciones en las que se encuentra el paciente. Todo esto se define a través del diagnóstico fisioterapéutico en donde se determinan las estructuras comprometidas y se define el tratamiento .

Es importante destacar que independientemente que la elección sea un tratamiento conservador o quirúrgico, siempre se debe implementar un protocolo de rehabilitación y fisioterapia.

Entre las distintas técnicas y herramientas que se pueden aplicar destacan:

Fase 1. Control del dolor:

• Compresión, frío y elevación de 24 a 48 horas con el músculo dispuesto en estiramiento.
• Ejercicios activos distales (de las articulaciones adyacentes).
• Drenaje linfático.

Fase 2: cuando la inflamación ha disminuido y no hay dolor.

• Ejercicios activos y pasivos para aumentar la amplitud articular.
• Electroterapia antiálgica.
• Termoterapia (Láser, diatermia)
• Masaje descontracturante.
• Hidroterapia.

Fase 3: Rehabilitación funcional

• Cuando los pacientes recuperan la mayoría de los movimientos, el rango de movimiento y fuerza normal en rehabilitación, ya pueden volver a sus actividades diarias y deportivas.
• Reeducación de la marcha
• Reeducación del gesto deportivo
• Ejercicios funcionales.
• Ejercicios de equilibrio y propiocepción. (si deseas capacitarte más sobre el entrenamiento propioceptivo en deportistas haz clic aquí).

La clave está en una rehabilitación prematura, para poder conseguir una evolución eficiente y en el menor tiempo posible…

La fisioterapia es la mejor elección para reducir los riesgos tras una fractura del peroné, ya que a través de sus diferentes técnicas y procedimientos se logran obtener grandes resultados en cuanto a movilidad, fuerza, flexibilidad y funcionalidad.