En este artículo estaremos hablando de la luxación de codo, otras de las lesiones de codo que altera su biomecánica y que en caso de no ser tratada desencadena una serie de complicaciones severas.  

Acá te explico cómo la fisioterapia aporta un tratamiento conservador que aporta múltiples beneficios en la recuperación de la luxación de tú codo.

¿Qué es la luxación de codo?

La luxación de codo es la separación entre los huesos del codo, debido a una fuerza externa que empuja los huesos hacia atrás, lesionando los ligamentos y sacando a la articulación de su lugar. 

La fisioterapia permite reprogramar los patrones de activación muscular para conseguir el restablecimiento de la correcta biomecánica del codo. En FisioClinics Bilbao contamos con profesionales altamente capacitados para abordar este tipo de lesiones.

¿Cómo se produce la luxación de codo?

El mecanismo de lesión se produce cuando el deportista cae hacía atrás y apoya su mano con el brazo en extensión, el codo en valgo y su antebrazo en supinación. Esta biomecánica lesional genera que el 90% de las luxaciones tengan un trayecto posterior.

¿Cuáles son las causas de la luxación de codo?

Las principales causas de luxación de codo son:

• Caídas: Caer sobre la mano extendida puede sacar  el húmero (hueso del brazo) fuera de su alineación con la articulación del codo.
• Accidentes vehiculares: El mismo tipo de impacto puede ocurrir cuando los pasajeros del vehículo se protegen con sus brazos  en una colisión.
• Levantamiento inadecuado de niños: Tratar de alzar o sucumbir a un niño por sus brazos puede luxar el codo.

La luxación del codo es causada por una fuerza traumática repentina en el codo, como una caída sobre el brazo extendido…

Factores de riesgo

• Edad: Los codos de niños pequeños son mucho más flexibles que los de los adultos, pero lo que son más  susceptibles a luxarse.
• Sexo: La luxación de codo ocurre más en  hombres que mujeres.
• Herencia: Algunas personas nacen con ligamentos más laxos que la mayoría de las personas.
• Práctica deportiva: Muchas de las luxaciones de codo ocurren con la participación en eventos deportivos como gimnasia, lucha, baloncesto o fútbol.
• Inestabilidad en la estructura de la articulación del codo
• Lesión anterior o una cirugía de la articulación del codo.

Incidencia 

Representa la segunda luxación más frecuente después de la luxación de hombro y su incidencia es de entre el 10-30% de todas las lesiones del codo. 

Se da con mayor frecuencia en niños y adultos jóvenes. Además, más del 50% de las luxaciones tienen una naturaleza deportiva, siendo frecuente en deportes tales como ciclismo, patinaje, judo.

Síntomas

• Dolor extremo
• Dificultad para doblar el brazo o mover el antebrazo.
• Moretones.
• Apariencia anormal del codo.
• Alteración sensitiva.
• Alteración motora, pérdida de fuerza muscular.
• Limitación funcional. 

Ante la luxación, el nervio mediano puede dar patología debido a un estiramiento en exceso o a una compresión…

¿Qué tan grave puede llegar a ser una luxación de codo?

Las complicaciones de la luxación de codo implican:

• Pinzamiento de nervios: Los nervios que viajan a través de la articulación del codo pueden ser pinzados o atrapados  entre los huesos dislocados  o con la articulación cuando esta se vuelve a alinear correctamente.  Esto puede causar adormecimiento en el antebrazo y la mano.
• Arterias atrapadas: Los vasos sanguíneos que irrigan el antebrazo y la mano pueden quedar atrapadas o pinzadas entre los huesos dislocados  o con la articulación cuando esta se vuelve a alinear correctamente. Una falta de  irrigación sanguínea puede ocasionar severo dolor y daño permanente de tejido en el antebrazo y la mano.
• Fracturas: En algunos casos de luxación de codo, los ligamentos pueden tirar del hueso del cual están unidos. Este tipo de daño es más común en niños ya que sus huesos son más frágiles pues aún están en crecimiento.
• Osteoartritis: La luxación de codo puede aumentar el riesgo de padecer osteoartritis en el futuro.

Tratamiento 

En la mayoría de los casos el codo puede ser realineado  sin cirugía, a través de la reducción. Sin embargo, el impacto que causa el codo al luxarse también puede ocasionar fracturas que involucran la articulación, por lo que la intervención quirúrgica será necesaria en ésos casos.

En el caso de ser luxación sin fracturas, se emplea la reducción inmediata,  en donde guiarán los movimientos contrarios al mecanismo lesional (flexión de codo y pronación de antebrazo con una tracción).

Luego de la reducción, la luxación es estable, no hará falta su inmovilización y se pautará una rehabilitación con inicio precoz de la movilización, pero sin forzar, por riesgo de calcificaciones heterotópicas.

Tratamiento fisioterapéutico en la luxación de codo

Después de la inmovilización, se movilizará el codo de forma progresiva y precoz, haciendo hincapié en la prono-supinación en flexión y limitando los últimos 30º de extensión de codo por riesgo de una nueva luxación.

El tratamiento fisioterapéutico tiene como objetivo principal  regresar al codo a una funcionalidad normal, esto lo lograremos a través de las siguientes técnicas:

Técnicas para alivio del dolor:

• Agentes físicos, termoterapia, crioterapia.
• TENS, de ésta manera inducimos en el nervio una estimulación eléctrica agradable que nos va a ayudar a reducir la excitabilidad sensitiva y por ende, una reducción del dolor.
• Liberación miofascial, el objetivo es obtener una reducción del dolor y liberación de las tensiones.

Técnicas para aumentar la movilidad

• Terapia manual, el objetivo de éstas movilizaciones y manipulaciones es generar un aumento y mejora del movimiento articular y una reducción del dolor. (Haz clic aquí para capacitarte más sobre esta técnica).
• Ejercicios articulares, el objetivo principal de éstos ejercicios no es repetir muchas veces un movimiento sino enseñar al paciente a realizar un movimiento determinado en modo correcto de manera lenta y pausada, pero con una calidad de ejecución de movimiento perfecta.

Técnicas para aumentar la fuerza 

• Ejercicio de fortalecimiento.

Técnicas para compresiones nerviosas 

• Ejercicios neurodinámicos, para normalizar la sensibilidad del nervio.

Técnicas Propioceptivas

• Ejercicios propioceptivos. 
• Ejercicio de equilibrio y coordinación.

Recomendaciones para prevenir la aparición de la luxación del codo

Para ayudar a reducir la probabilidad de tener una luxación de codo se recomienda:

• Evite poner el brazo al caerse. Si es posible, gire el cuerpo, caiga de costado y ruede.
• Use equipo protector y la técnica adecuada para practicar deportes.
• Mantenga los músculos de los brazos fuertes con ejercicio regular.