La neuralgia del trigémino se trata de una enfermedad poco conocida lo que genera como consecuencia un mal manejo que puede perjudicar la vida de la persona que lo padece. A través de este artículo hablaremos acerca de esta patología y las medidas para combatirla.

¿Qué es la neuralgia del trigémino?

La neuralgia del trigémino se trata de un dolor facial paroxístico que se describe como una descarga eléctrica de segundos de duración que rara vez puede llegar a perdurar un minuto, a menudo puede desencadenar  un estímulo sensorial en zonas específicas de la cara denominadas zonas de gatillo y se distribuye por el territorio de inervación de una o más ramas del nervio trigémino.

La neuralgia del trigémino se caracteriza por dolor el cual aparece al comer, al lavarse los dientes, cuando se toca la cara o cuando se expone al aire frío…

La descarga dolorosa no se produce durante la noche debido a que en ese momento no se estimula en las zonas de gatillo.

El dolor se caracteriza por presentar intervalos regulares donde puede haber ausencia de los mismos entre días y meses. La enfermedad puede producir la remisión de manera espontánea a través del tiempo, sobre todo en periodos iniciales y también puede ser abordada por un fisioterapeuta a través de los diferentes tratamientos que ofrece la fisioterapia.

Osteopatía y fisioterapia Logroño La Rioja. Tratamiento neuralgia del trigémino

En este vídeo de FisioClinics Logroño se explica un poco más acerca de esta afectación y su abordaje a través de la fisioterapia y la osteopatía.

Manifestaciones clínicas y diagnóstico

Esta se trata de una enfermedad la cual aparece por encima de los 50 años, siendo un promedio en individuos que tienen la edad de 60 años. Para algunos autores es más frecuente en varones mientras que para otros lo es en mujeres, la incidencia anual de esta enfermedad se calcula de entre 4 por cada 100.000 habitantes y de manera excepcional se caracteriza por ser familiar.

Lo más frecuente en esta neuralgia es el dolor el cual afecta la hemicara derecha en el 63% de los casos, en el 39% de los casos se presenta en el lado izquierdo y puede ser bilateral en el 1%. En los casos de bilateralidad el dolor aparece de manera alterna, la esclerosis múltiple es el factor predisponente más importante para presentar una neuralgia bilateral, de manera que un aproximado al 18% de los pacientes con este tipo de neuralgia padecen de esclerosis.

En el caso de las ramas de este nervio la segunda y la tercera de manera conjunta son las que se encuentran involucradas en un 42% de los casos, luego la segunda rama de manera aislada un 20% y un 17% de los casos afecta la tercera rama de manera aislada.

En un porcentaje raro de casos la neuralgia trigeminal se manifiesta como un estatus trigeminal, que se caracteriza una rápida sucesión de espasmos como tics que se desencadenan aparentemente por cualquier estímulo, el tratamiento con fitina intravenosa puede ser útil en estos casos.

La exploración del paciente debe incluir la evaluación de la sensibilidad facial, de la musculatura extrínseca ocular y la función de los maceteros (que se encargan de la masticación) y la de los pterigoides, esta puede ser realizada por un fisioterapeuta.

En caso de que en la exploración se descubra cualquier déficit neurológico en un paciente se debe sospechar una causa estructural como origen del dolor neurológico, bien sea por un tumor o por esclerosis múltiple, así que ante cualquier neuralgia del trigémino con clínica atípicas se debe realizar una resonancia magnética craneal, sin embargo, dado que puede existir una neuralgia atípica asociada a una lesión estructural cerebral la resonancia magnética resulta mandatoria ante cualquiera neuralgia del trigémino.

En el diagnóstico diferencial de este tipo neuralgia se debe incluir el herpes zóster que es un dolor continuo el cual no es paroxístico y aparecen las típicas vesículas y costras tras el dolor y se distribuye por todo el territorio de la rama trigeminal en está distribución la neuralgia es muy rara, no obstante, en los casos de personas donde no padecen de vesículas el diagnóstico diferencial puede resultar un tanto difícil, de igual manera puede enfrentar una enfermedad dental, patología orbitaria, la arteritis del temporal y tumores intracraneales.

Estas manifestaciones pueden ser tratadas a través de diferentes técnicas de fisioterapia, como las que se emplean por los profesionales que forman parte de nuestra clínica en Logroño, entre ellas se encuentra la terapia manual.

Tipos de neuralgia del trigémino

Puede ser primaria que se denomina idiopática o esencial o secundaria que también se conoce como sintomática.

• Se denomina primaria cuando no se conoce una causa la cual explique el caso, estas son una de las más frecuentes
• Las secundarias son aquellas las cuales se descubre una causa subyacente su clínica dominante es la parestesia o la disestesia, por lo tanto, el dolor forma ser parte de un cuadro de manera secundaria. Además de ello, se descubren signos deficitarios en la exploración neurológica, por lo tanto, esta clasificación es con frecuencia un cuadro de neuralgia atípica, pero a veces son indistinguibles de la esencia al menos al comienzo. Una de las causas de esta clasificación se debe a las lesiones del ángulo pontocerebeloso, cuadros que afectan el tronco cerebral, patologías diversas del cavum de Meckel, tumores de la fosa media, adenomas, entre otras… Siendo la más frecuente de ellas el neurinoma acústico.

¿Cuál es el tratamiento?

El tratamiento médico está basado en el uso de fármacos que producen alivio aceptable o completo en el 69% de los casos. Se utiliza para estos tratamientos la carbamazepina, baclofen, pimozida, clonazepam, amitriptilina y otros como los fármacos anticomiciales, como la gabapentina y lamotrigina, aprovechando la acción que estos tienen frente a los dolores neuropáticos.

También se realizan tratamientos quirúrgicos los cuales se reservan para casos que no mejoran con la terapia médica o cuando los efectos secundarios de los fármacos empleados conllevan a riesgos e inconvenientes, en estos tratamientos quirúrgicos se realizan avulsión de los ramos periféricos, técnicas quirúrgicas sobre la raíz trigeminal como la microdescompresión vascular, rizotomía trigeminal posterior y técnicas de Spiller-Frazier.

Este tipo de alteraciones es bastante desconocido, sin embargo, puede afectar a cierto grupo de la población, por ello se debe estar informado acerca de este tipo de alteraciones y saber qué alternativas pueden ser utilizadas para combatir a la misma. La fisioterapia y la osteopatía también pueden desarrollar un papel importante en el abordaje de esta clase de alteraciones, a través de diferentes técnicas como la terapia manual y otros servicios que ofrecen estas disciplinas.

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