La fisioterapia es una disciplina la cual se puede desarrollar en diferentes campos de la salud. En el área de neurología infantil, es empleada para el tratamiento de diferentes alteraciones que se pueden presentar a edades tempranas, a través de este artículo hablaremos acerca de las técnicas y estrategias empleadas para la intervención en nuestra clínica FisioClinics Palma de Mallorca.

¿Qué es la fisioterapia neurológica?

La fisioterapia en neurología se trata de una rama de la fisioterapia que se encarga de tratar alteraciones y lesiones en el SNC, es un campo complejo de intervención donde se requiere que el fisioterapeuta mantenga comunicación efectiva con el equipo interdisciplinario y razone de manera permanente.

Existen diferentes fuentes de información que documentan la aplicación de diferentes estrategias terapéuticas globales específicas y las cuales analizan la evidencia científica sobre las que están basados, detallando los conceptos neurofisiológicos y conductuales que le sirven de fundamento.

La fisioterapia neurológica se pueden dividir tres áreas distintas:

• Neurofisiológica o relacionada con el desarrollo neurológico: como es las técnicas de Bobath, Rood, Cnott y Voss, entre otros.
• Aprendizaje y reaprendizaje motor: como por ejemplo Cotton y Kinsman, Carr y Shepard, entre otros.
• Ecléctica: según esta metodología, el terapeuta selecciona aspectos de diferentes métodos terapéuticos que considera apropiados para el paciente de manera individual. Esta categoría se incluye para reflejar el mundo real de la práctica fisioterapéutica, que no siempre encaja con exactitud en un paradigma de un tratamiento en particular.

¿Cuáles son las estrategias de intervención en la fisioterapia neurológica?

La intervención a través de la fisioterapia en el área de la neurología no se basa en viejos protocolos de manera detallada sobre cómo se debe aplicar una determinada estrategia, sino que esta parte de los fundamentos teóricos.  Sus principales características de conocimiento son el neurodesarrollo, la neurofisiología, la reeducación muscular, la biomecánica y el aprendizaje motor.

Además de esto, es preciso tomar en cuenta que estas estrategias no arrojan los mismos resultados en casos similares, es por ello que cada fisioterapeuta tiene la obligación de evaluar de manera permanente los logros y dificultades que se presentan en un proceso de rehabilitación, así como replantar de manera constante las técnicas y métodos que se utilizan para así brindar la mejor y mayor calidad terapéutica.

Las estrategias más utilizadas, algunas de ellas aplicadas en nuestro centro de Fisioterapia y Osteopatía en Palma de Mallorca, son:

La estrategia de Bobath

Parte de la evaluación detallada del tono postural anormal para sí compararlo con el normal teniendo en cuenta la jerarquización en que se da el neurodesarrollo, de este modo se parte el manejo o modulación del tono muscular y la postura normal, se pasa a la inhibición de la actividad refleja patológica y se busca el brindar la sensación de un movimiento correcto según manipulaciones en el punto clave. Es una estrategia estrella usada por nuestros fisioterapeutas en nuestro centro ubicado en Palma de Mallorca. Esta estrategia es utilizada de forma frecuente en el tratamiento de la parálisis cerebral…

MÉTODO BOBATH | Qué es, principios, indicaciones, contraindicaciones y efectos – FisioClinics Palma

A través de este vídeo de FisioClinics Palma de Mallorca podréis conocer un poco más acerca de este método, os invito a echarle un vistazo.

MÉTODO BOBATH | Qué es, principios, indicaciones, contraindicaciones y efectos- FisioClinics Palma

Estrategia de Johnstone

Al igual que el método de Bobath está basado en el control de la actividad refleja anormal y adicionalmente a la normalización de los reflejos posturales, esta parte también de la jerarquización del control de movimiento de control de proximal a distal de las extremidades. En esta estrategia la estimulación sensorial es fundamental, por ello se apoya en el uso de férulas y adicionalmente en estabilizaciones rítmicas. Además de ello, se trabaja en base al empleo de ejercicios pasivos, pasando por asistidos y posteriormente activo-asistidos, sin embargo, el principal fundamento es lograr modular la espasticidad.

Técnicas de facilitación neuromuscular propioceptiva o FNP

A través de esta estrategia se fundamenta el neurodesarrollo de patrones de movimiento primitivos y su relación con los mecánicos reflejos posturales. Es por ello que también se plantea un proceso de rehabilitación de tipo jerárquico el cual se caracteriza principalmente por la inhibición de reflejos movimientos anormales para así facilitar los patrones normales a través de la manipulación de los diferentes puntos claves.

Las técnicas de FNP se basan en los patrones de movimientos normales que se dan en secuencias espirales y diagonales, las cuales siempre terminan teniendo un propósito determinado…

Estrategia de Brunnstöm

Está basada principalmente en la observación de la recuperación después del Ictus, plantea su teoría en la recuperación estereotípica del movimiento a partir del control cinético de las extremidades que se encuentran afectadas.

Al igual que las estrategias de Bobath y Johnstone ésta estrategia también se organiza de manera jerárquica, así como se da el desarrollo motor. Parte de movimientos completamente reflejos a movimientos voluntarios que un inicio son gruesos pero que a medida que evolucionan con la intervención pasan a movimientos finos, lo cual genera entonces el desarrollo de un control motor de movimiento de proximal a control distal.

Estrategia de Rood

Viene a partir del conocimiento en la neurofisiología y en el neurodesarrollo propio del ser humano, es por ello que enfoca su aplicación en el reconocimiento del tipo de tono muscular y en la estimulación del control reflejo postural, tomando en cuenta el desarrollo jerárquico cefalocaudal, con el cual se origina el control postural y la ontogénesis del movimiento. Esta técnica utiliza la aplicación de diferentes estímulos aferentes: cutáneos, estiramientos, movimientos voluntarios, estímulos de presión, entre otros. Esta técnica es empleada por nuestros fisioterapeutas en nuestra clínica ubicada en Palma de Mallorca.

Modelo de aprendizaje motor

Este modelo fue desarrollado por Carr y Shepherd fue planteado de manera original para el tratamiento del ictus, sin embargo, en la actualidad tiene su mayor aplicabilidad en la neurorehabilitación en general, este se basa en las teorías de control motor, cinemática y cinética del movimiento normal.

Este modelo de aprendizaje requiere de la participación activa del paciente para así poder realizar las diferentes tareas motoras las cuales están relacionadas con las actividades de la vida diaria…

En el ámbito de la fisioterapia neurológica el tratamiento no puede ser prescrito, por el contrario, el terapeuta debe definir las técnicas o variaciones a implementar en cada caso en específico partiendo así de la identificación del nivel abilidad del individuo para así plantear el objetivo de la intervención con estrategias apropiadas, las cuales deben ser evaluadas de manera constante para así determinar los logros más significativos en el proceso de la rehabilitación.

En FisioCampus contamos con un curso dirigido a fisioterapeutas de masaje infantil, componente fundamental en nuestra clínica en el protocolo de tratamiento en la fisioterapia neurológica.