La parálisis cerebral es un grupo de trastornos que afecta entre 2 a 3 de cada 1000 nacidos. En este artículo hablaremos acerca de esta, su clasificación y su forma de intervención a través de la fisioterapia en nuestra clínica de Fisioterapia y Osteopatía en Palma de Mallorca.

¿Qué es la parálisis cerebral?

La parálisis cerebral se trata de un grupo de trastornos del desarrollo del movimiento y la postura los cuales desencadenan limitaciones en la actividad que son atribuidos a una regresión no progresiva sobre el cerebro en desarrollo en la época fetal o en los primeros años de vida.

Este trastorno motor  en niños con frecuencia está acompañada de alteraciones sensoriales, cognitivas, de la comunicación, de la conducta e incluso puede presentar episodios de epilepsia.

Una intervención temprana a través de la fisioterapia neurológica en Palma de Mallorca para pacientes con este tipo de alteración garantiza una mejora en sus funciones y una mayor independencia de los mismos, es importante acudir con un fisioterapeuta infantil que proporcione tratamientos acordes a las características y necesidades de cada paciente.

¿Cuál es el origen y los factores de riesgo relacionados con la parálisis cerebral?

Se trata de un síndrome de neurología infantil el cual puede originarse debido a diferentes entidades. El conocimiento de los distintos factores de riesgo que están relacionados con la parálisis cerebral son importantes para así prevenir el surgimiento de la misma, facilitar la detección precoz y el seguimiento de los niños con riesgo a presentar la parálisis.

Entre los factores de riesgo se encuentran:

• Factores prenatales: como los factores maternos; entre los cuales están la alteración en la coagulación, enfermedades autoinmunes e hipertensión arterial, infección intrauterina, traumatismos, disfunción tiroidea o el consumo de sustancias tóxicas.

Alteraciones en la placenta como trombosis en el lado materno o en el lado fetal y cambios vasculares crónicos.

• En cuanto los factores perinatales se encuentra la prematuridad en el niño, bajo peso,  infección del sistema nervioso central o sistémica, hipoglucemia mantenida, hiperbilirrubinemia, hemorragia intracraneal, encefalopatía hipóxico-isquémica, traumatismo, cirugía cardíaca.
• En relación a los factores postnatales se encuentran: las infecciones como la meningitis, encefalitis, el traumatismo craneal, status compulsivo, parada cardiorrespiratoria, intoxicación o una deshidratación grave.

¿Cómo se clasifica la parálisis cerebral?

La clasificación de estos trastornos se basa en función al trastorno motor predominante de la extensión de la afectación, esto resulta de utilidad para orientar el tratamiento así como su pronóstico evolutivo.

Otra manera de clasificar la PC es según la gravedad de afectación, de esta manera encontramos la parálisis cerebral leve, moderada, grave o profunda…

PC Espástica

Es una de las formas más frecuentes de parálisis, los niños que presentan este tipo forman un grupo heterogéneo:

• Tetraplejia espástica:  es la forma más grave, los niños presentan una afectación de los  4 miembros. En gran parte de los niños el daño cerebral es bastante evidente los primeros meses de vida. Se encuentra una alta incidencia de malformaciones cerebrales, lesiones resultantes de infecciones intrauterinas o lesiones clásicas, como por ejemplo la encefalopatía multiquística.
• Diplejía espástica: es la más frecuente, los pacientes solo presentan afectación en los miembros inferiores. Está relacionada especialmente con la prematuridad y una de sus causas más frecuentes es la leucomalacia periventricular.
• Hemiplejia espástica: existe paresia de la mitad del cuerpo, casi siempre el mayor compromiso se encuentra en el miembro superior. La etiología está relacionada con un factor prenatal en gran parte de los casos.

PC Discinética

Se trata de una de las formas que más se asocia a factores prenatales, de hasta un 60 a un 70% de los casos. La característica principal  de este tipo es la fluctuación y los cambios bruscos que surgen a nivel del tono muscular, presencia de movimientos involuntarios y de los reflejos arcaicos. 

Según su sintomatología predominante se pueden diferenciar en diferentes formas clínicas: La forma coreoatetósica, la forma distónica y la forma mixta. Este tipo de lesión neurológica afecta de manera selectiva a los ganglios de la base. 

PC General atáxica

El síntoma predominante es la hipotonía; el síndrome cerebeloso completo con hipotonía, ataxia, incoordinación la cual puede evidenciarse a partir del año de edad y la dismetría. Se distinguen tres formas clínicas: diplejía atáxica, ataxia simple y el síndrome de desequilibrio.

Puede aparecer en combinación con espasticidad y atetosis. 

PC Hipotónica

 Este tipo es muy poco frecuente y se caracteriza por hipotonía muscular con hiperreflexia osteotendinosa que puede persistir más allá de 2 – 3 años y que no se debe a una patología neuromuscular.

PC Mixta

Es relativamente frecuente que el trastorno no sea puro, las asociaciones entre la ataxia y la distonía o la distonía con espasticidad son las formas más comunes.

Todas estas variedades pueden ser abordadas de manera satisfactoria a través de tratamientos de fisioterapia, lo ideal es acudir con un fisioterapeuta especializado en el área neurológica infantil, nuestro centro de fisioterapia y osteopatía ubicado en Palma de Mallorca cuenta con esta clase de profesionales que saben intervenir de manera efectiva a los pacientes con esta clase de alteración. 

¿Cuál es el tratamiento para la parálisis cerebral?

Se requiere de un equipo multidisciplinario entre neuropediatras, fisioterapeutas especializados en el área neurológica como aquellos que forman parte de nuestra clínica de fisioterapia y osteopatía ubicada en Palma de Mallorca, ortopedista infantil, entre otros… para así valorar y proporcionar una atención integral al niño con parálisis cerebral.

El tratamiento debe ser realizado de manera individualizada, en función de la situación en la cual se encuentre el niño, bien sea su edad, afectación motriz, capacidades cognitivas y patologías asociadas, teniendo bien en cuenta su entorno familiar, social y escolar.

La atención de fisioterapia debe ser especializada, temprana e intensiva durante los primeros años de vida y un tratamiento de mantenimiento posterior…

Tratamiento del trastorno motor: se debe fundamentar en cuatro pilares básicos:  fisioterapia neurológica (En FisioClinics Palma, nuestros fisioterapeutas cuentan con la más alta capacitación y especialización para esta clase de trastornos) , ortesis, fármacos y tratamiento quirúrgico (en caso de que sea necesario).

En el ámbito de la fisioterapia se emplea el método Bobath para este tipo de alteraciones.

MÉTODO BOBATH | Qué es, principios, indicaciones, contraindicaciones y efectos- FisioClinics Palma

A través de este vídeo de FisioClinics Palma conoceréis más acerca de este método empleado en la fisioterapia neurológica y por nuestros fisioterapeutas en nuestro centro de fisioterapia y osteopatía Palma de Mallorca y los efectos que proporciona en pacientes con parálisis cerebral.

¿Cuál es la evolución y la continuidad del tratamiento?

El inicio de la época escolar marcará una etapa en la cual los aspectos psicopedagogos deben recibir una atención que puede exigir una modificación en las prioridades u objetivos terapéuticos. Se ha de tener en cuenta el riesgo de alteraciones o problemas emocionales, que son más frecuentes a partir de la edad escolar.

De igual manera los cambios físicos, el crecimiento rápido en la adolescencia puede desencadenar riesgos, empeorando las complicaciones ortopédicas, por lo que se recomienda un tratamiento mediante la fisioterapia mantenido, que vaya dirigido a evitar trastornos posturales, aumento de las retracciones tendinosas y escoliosis.

En FisioCampus contamos con diversos cursos dirigidos a fisioterapeutas con la finalidad de que estos profesionales amplíen sus conocimientos con respecto a las técnicas innovadoras aplicadas actualmente en la fisioterapia, de esta manera pueden proporcionar a los pacientes con esta clase de patologías tratamientos de fisioterapia eficaces que garanticen  su bienestar y salud, todos nuestros profesionales están capacitados con estos cursos.