La bronquiolitis es la infección respiratoria aguda de vías respiratorias inferiores, frecuente en niños menores de un año, supone el 18% de todas las hospitalizaciones pediátricas. En este artículo te estaremos explicando todo sobre esta infección y su abordaje desde la fisioterapia respiratoria en Bilbao .

¿Qué es la Bronquiolitis?

La bronquiolitis es una infección pulmonar común en los  bebés, que causa inflamación y  acumulación de moco (congestión) en las pequeñas vías respiratorias (bronquiolos) del pulmón.

¿Cómo se produce la Bronquiolitis?

La bronquiolitis casi siempre se produce luego de que el niño contrae el  virus, que infecta los bronquiolos, que son las vías respiratorias más pequeñas de los pulmones. La infección origina una inflamación aguda. edema y necrosis de las células epiteliales de los bronquios más pequeños. Además, crea una hipersecreción de moco, que se acumula en estas vías respiratorias, lo que dificulta que el aire fluya libremente dentro y fuera de los pulmones.

Los virus que causan la bronquiolitis se propagan fácilmente…

Causas de la Bronquiolitis

La mayoría de los casos de bronquiolitis son causados por el virus sincicial respiratorio. Este es un virus común que infecta a casi todos los niños hasta los 2 años de edad. Los brotes de infección por el virus sincicial respiratorio ocurre cada invierno, y los individuos pueden infectarse, ya que una infección previa no parece causar una inmunidad duradera. 

El VRS es el agente etiológico más frecuente, causando aproximadamente el 70-80% de las bronquiolitis…

La bronquiolitis también puede ser causada por otros virus, incluidos los que causan la gripe o el resfriado común. Tales como:

• Adenovirus.
• Influenza.
• Parainfluenza.

Este se puede esparcir a través de las gotitas en el aire al toser, estornudar o hablar. También puedes adquirirlos tocando objetos compartidos (utensilios, toallas o juguetes) y luego tocándose los ojos, la nariz o la boca.

Factores de riesgo

• Nacimiento prematuro.
• Afección cardíaca o pulmonar subyacente.
• Sistema inmunitario deprimido.
• Exposición al humo del tabaco.
• No haber sido amamantado (los bebés amamantados reciben beneficios inmunes de la madre).
• Contacto con múltiples niños, como en un entorno de cuidado de niños.
• Ser menor de 6 meses.
• Vivir en condiciones de hacinamiento.
• Pasar el tiempo en ambientes concurridos.

Síntomas la Bronquiolitis

• Sibilancia y a veces dificultad para respirar.
• Catarro.
• Congestión nasal.
• Tos.
• Fiebre leve (no siempre presente).
• Infección de oído (otitis media).

Los síntomas de la bronquiolitis pueden durar de varios días a semanas…

Incidencia

La bronquiolitis suele afectar a niños menores de 2 años. Especialmente los bebés menores de 3 meses son los que corren mayor riesgo de contraer bronquiolitis, porque sus pulmones y su sistema inmunitario aún no están completamente desarrollados.

¿Qué tan grave puede llegar a ser la  Bronquiolitis?

Entre las complicaciones graves destacan:

• Labios o piel azulada (cianosis), causada por la falta de oxígeno
• Pausas en la respiración (apnea), que es más probable que ocurra en los bebés prematuros y en los bebés dentro de los dos primeros meses de vida.
• Deshidratación.
• Bajos niveles de oxígeno e insuficiencia respiratoria.

La insuficiencia respiratoria grave puede requerir la inserción de un tubo en la tráquea para ayudar a la respiración del niño hasta que la infección haya seguido su curso.

¿Cómo se diagnostica la Bronquiolitis?

El diagnóstico de la bronquiolitis es fundamentalmente clínico, basado en la anamnesis y en la exploración física. Las pruebas complementarias no suelen ser necesarias salvo en situaciones muy concretas.

McConnochie estableció unos criterios clínicos para definir la bronquiolitis: 

• Primer episodio agudo de sibilancias en un niño menor de 24 meses. 
• Disnea respiratoria. 
• Existencia de pródromos catarrales.

Tratamiento fisioterapéutico

Objetivos de tratamiento

• Prevenir posibles disfunciones respiratorias.
• Recuperar la función pulmonar.
• Mejorar la calidad de vida del bebe.
• Educar a los padres sobre el uso de lavados nasales, la aerosolterapia.

Fisioterapia respiratoria pediátrica en la Bronquiolitis

Durante la fase aguda de la bronquiolitis leve-moderada, los tratamientos de fisioterapia respiratoria se limitan a la limpieza de las vías aéreas superiores son suero salino, uso de broncodilatadores pautados por su pediatra, técnicas de espiración lenta y tos espontánea/provocada.

• Técnicas de desobstrucción nasal:  Se realizará de forma suave, superficial, no traumática, mediante lavado y aspiración nasal con suero fisiológico. 
• Técnicas espiratorias: Drenaje postural, Clapping y vibraciones. mediante presiones a nivel torácico y abdominal, para el drenaje de los bronquios. Estas se emplean para provocar el desplazamiento de las secreciones hacia la boca del bebé. 

Sin embargo, la fase más importante de la fisioterapia respiratoria en el bebé con bronquiolitis irá dirigida a la prevención de nuevas infecciones respiratorias y ayudará a:

• Mejorar la permeabilización de las vías aéreas y disminuir la obstrucción de las mismas. Esto va a mejorar la saturación de oxígeno, el apetito del bebé, el sueño y su estado general.
• Aumentar la expansión del tejido pulmonar.
• Reeducar el patrón ventilatorio y la movilidad de la caja torácica.
• Desarrollar la fuerza de la musculatura respiratoria y la preparación al esfuerzo.

Prevención de la Bronquiolitis

Debido a que los virus que causan la bronquiolitis se propagan de una persona a otra, una de las mejores maneras de prevenirla es lavarse las manos con frecuencia, especialmente antes de tocar al bebé cuando tiene un resfriado u otra enfermedad respiratoria.

• Limitar el contacto con personas que tengan fiebre o resfriado. Si tu hijo es un recién nacido, especialmente un recién nacido prematuro, evita la exposición a personas con resfriados, especialmente en los dos primeros meses de vida.
• Limpiar y desinfectar las superficies. Limpia y desinfecta las superficies y objetos que las personas tocan con frecuencia, como los juguetes.
• Cubrirse la boca cuando tengas tos o estornudos. Cúbrete la boca y la nariz con un pañuelo. Luego desecha el pañuelo y lávate las manos o usa un desinfectante de manos a base de alcohol.
• Usar tu propio vaso. No compartas los vasos con otros, especialmente si alguien de tu familia está enfermo.
• Lavarse las manos a menudo. Lávate las manos y las de tu hijo con frecuencia. Utiliza desinfectante de manos a base de alcohol cuando estés fuera de casa.
• Amamantar. Las infecciones respiratorias son significativamente menos comunes en los bebés amamantados.

La fisioterapia respiratoria pediátrica permite  asegurar la permeabilidad de la vía aérea superior y a mantener la ventilación. Además, gracias a sus técnicas de  reducción de las secreciones ayuda a disminuir el riesgo de algunas complicaciones.