Las fracturas de caderas surgen muy frecuentemente en la sociedad debido al envejecimiento progresivo que es uno de las principales causantes de la osteoporosis y las caídas. Uno de los métodos para intervenir y recuperar este tipo de alteraciones son las prótesis, a lo largo de este artículo hablaremos acerca de estas y la rehabilitación tras la colocación de las mismas.

¿Qué es la fractura de cadera?

Cuando se habla de fractura de cadera se refiere a la rotura del hueso fémur en la parte proximal. En  algunos casos se corrige a través de una operación en la cual se coloca una prótesis, a esta intervención en el área de la traumatología se le denomina artroplastia de cadera, esta se trata de una cirugía que reemplaza todo o parte de la articulación coxofemoral por una articulación artificial la cual se denominada como prótesis.

La prótesis de cadera consiste en un dispositivo diseñado para reponer la parte de la articulación que falta para que así mejore su trabajo…

¿Cuál es el origen de las fracturas de cadera?

Este tipo de incidentes se da por dos principales causas: la osteoporosis y caídas.

• La osteoporosis es una de las causas más importantes de la fractura de cadera debido a que es una enfermedad ósea metabólica muy frecuente que está ligada al envejecimiento, la cual se caracteriza por una disminución de la densidad ósea o adelgazamiento progresivo del hueso, lo cual produce fracturas por microtraumatismo mínimo, esto afecta a un 10% de la población adulta sobre todo mujeres.
• En cuanto a las caídas, cuando se está erecto el cuerpo posee por sí una considerable cantidad de energía potencial, con la caída está energía se transforma en energía cinética. Al alcanzar impactar la cadera contra el suelo sobre las estructuras del cuerpo, las mismas pueden ser capaces de absorber y disipar por el cuerpo, si esto sucede, la fractura no llega a producirse, sin embargo, la energía cinética suele ser capaz de romper el hueso aunque no haya presencia de osteoporosis y su resistencia sea normal.

Ambas causas de las fracturas de cadera se ven influenciadas por numerosos factores:

Factores intrínsecos:

• Fisiológicos: la edad avanzada es un factor de riesgo para el surgimiento de fracturas.
• Patológicos: enfermedades neurológicas como enfermedad de Parkinson, Alzheimer, esclerosis múltiple, hemiplejia, alteraciones cardiovasculares, respiratorias, musculoesqueléticas y renales.
• Farmacológicos: debido al consumo de psicotrópicos y antihipertensivos, los cuales contribuyen a la caída, por otro lado el consumo de anticoagulantes y corticoides de manera prolongada pueden inducir al surgimiento de osteoporosis.
• Quirúrgicos: debido a una o varias ectomías que pueden desencadenar osteoporosis debido a la disminución de estrógeno.

Factores extrínsecos:

• Hábitos tóxicos como el alcohol y el tabaco los cuales disminuyen la masa ósea
• Riesgos ambientales.
• Inmovilización prolongada, lo cual produce disminución de la densidad ósea.

Factores protectores:

• Una dieta abundante en calcio es importante para conseguir una masa ósea máxima-
• Ejercicio físico, el cual es esencial para la salud del esqueleto debido a que la tensión mecánica del peso del cuerpo es el principal factor exógeno que actúa sobre el desarrollo y la remodelación ósea.

¿Cómo se clasifican las prótesis de cadera?

Existen diferentes tipos de prótesis y diferentes clasificaciones en el ámbito médico de la traumatología:

Según el tipo de cirugía realizar se encuentran:

• Las prótesis primarias que son utilizadas por una primera cirugía.
• Las prótesis de revisión que son para cirugías de cambio y que suelen tener un tamaño mayor.

Según el tamaño de los componentes se encuentran:

• Prótesis total de cadera convencional.
• Prótesis total de cadera vástago corto.
• Prótesis total de cadera de superficie.

Según el tipo de anclaje del hueso se encuentran:

• Prótesis total de cadera no cementada.
• Prótesis de cadera cementada..
• Prótesis total de cadera híbrida
• Prótesis total de cadera invertida.

Según la cantidad de articulación que se reemplaza conseguimos:

• Prótesis total de cadera, donde se cambia toda la articulación.
• Prótesis parcial de cadera sólo se reemplaza una parte de la articulación.

¿Cuál es el tratamiento a través de la fisioterapia?

Cuando se realiza la rehabilitación para este tipo de intervenciones es adecuado aplicar un tratamiento preoperatorio, donde se enseña al paciente ejercicios respiratorios, isométricos y las movilizaciones en la cama para usarlas después de la operación de manera inmediata, el tratamiento muscular inspiratorio intenso antes de la operación puede reducir la incidencia de complicaciones respiratorias.

Los objetivos principales de la fisioterapia en FisioClinics Logroño en el tratamiento post operatorio son: aliviar el dolor, recuperar la movilidad, evitar las complicaciones y reeducar la marcha…

El tratamiento tras la operación desde el primer día estará enfocado en ejercicios respiratorios, ejercicios isométricos tanto de glúteos, cuádriceps como para aductores y abductores para así conservar el trofismo, se realizan movilizaciones del tobillo para así mejorar la circulación y disminuir el edema, de igual manera se deben ejecutar ejercicios de extensión de cadera.

Con respecto a las fases de la marcha, cuando el médico lo permita, primero se utilizara andador, luego dos muletas y posteriormente se quita una y por último se reeducará la marcha sin estos aditamentos, es imprescindible caminar con zapatos cerrados para evitar caídas.

El tratamiento domiciliario por parte de los fisioterapeutas de nuestra clínica en Logroño se da cuando se le da de alta al paciente (entre los 7 a los 9 días posterior a la operación) es recomendable realizar diariamente los ejercicios  que se mencionan anteriormente para mantener así la buena condición de las estructuras involucradas y que el paciente pueda realizar rápidamente sus actividades cotidianas. Se  recomienda no realizar viajes largos y para iniciar la actividad sexual se debe esperar aproximadamente 4 semanas.

Además de ello se aplica TENS al principio de la sesión si el dolor es intenso, al igual que movilizaciones en la cicatriz para evitar adherencias y se realizan ejercicio de equilibrio que van encaminados a mejorar la propiocepción de los pacientes para evitar que estos se caigan.

Por último, en la intervención mediante la fisioterapia se aplican ejercicios excéntricos y de propiocepción para la musculatura involucrada con la finalidad de aumentar mucho más la fuerza y estabilidad y así evitar posibles complicaciones en el futuro.

En FisioCampus existen diversos cursos dirigidos a fisioterapeutas y osteópatas, entre ellos se encuentra el curso de entrenamiento de propiocepción en fisioterapia diseñado para tratar y prevenir lesiones.

Rehabilitación de prótesis de cadera – Primera fase. Fisioterapia Logroño

En este vídeo se profundiza un poco más acerca de la rehabilitación en pacientes con prótesis de cadera, si deseas conocer más ¡Échale un vistazo!

La rehabilitación en pacientes con prótesis de cadera es sumamente importante para que los mismos puedan desarrollarse y desenvolverse en sus actividades de la vida diaria, es por ello que la fisioterapia juega un papel importante, debido a contribuye al bienestar y a mejorar la salud del individuo proporcionando así una vida satisfactoria para el paciente.