¿Sufres frecuentemente de dolores en la muñeca? A través de este artículo te explicaremos las posibles causas de este dolor y cómo se diagnostica para su respectiva rehabilitación.

Recuento anatómico de la muñeca

La articulación de la muñeca y parte de la mano se encuentra compuesta por:

• Una porción distal del cúbito, del radio y los huesos del carpo.
• Los huesos del carpo de lateral a medial son: en su fila proximal del escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme y en su fila distal el trapecio, trapezoide, hueso grande y ganchoso.
• Las articulaciones que se denominan que conforman la articulación de la muñeca son: la radiocubital distal, la radiocarpiana, intercarpiana y carpo metacarpofalángica.
• Está compuesta por ligamentos y tendones, no hay músculos intrínsecos de la muñeca.
• La muñeca posee compartimientos por los cuales discurren los tendones extensores, el túnel carpiano( es atravesado por los tendones flexores y por donde discurre el nervio mediano), el canal de Guyón.
• Los nervios radial, mediano y cubital.

El canal de Guyón es un canal en la región cubital, un espacio entre los huesos pisiforme y ganchoso a través del cual  discurre la arteria y nervio cubital…

¿Cuáles son las causas más comunes del dolor en la muñeca?

El dolor en la muñeca puede ser causado por diferentes factores y se puede desencadenar tanto dolores de tipo agudos como crónicos, con inflamación e incluso afectar zonas adyacentes como antebrazo y mano.

Causas del dolor agudo de muñeca

• Dolor en la región cubital de la muñeca: este dolor puede ser causado por diferentes tendinopatías y subluxaciones sobre todo del músculo extensor cubital del carpo, también puede ser debido a una lesión del complejo ligamentoso triangular del carpo, fractura el hueso piramidal y síndrome de impactación cubital. Estas lesiones pueden ser intervenidas a través de tratamientos de rehabilitación en nuestro centro ubicado en Palma.
• Dolor en la región radial de la muñeca: este dolor se puede originar debido a una fractura del escafoides y del trapecio, por tenosinovitis de Quervain también puede deberse a una osteoartritis carpometacarpiana. La tenosinovitis de De Quervain es el engrosamiento de los tendones del músculo abductor largo y extensor corto del pulgar y de su vaina en su paso por el primer compartimiento dorsal a nivel de la apófisis estiloides radial, el dolor se desencadena en el lado del radial de la muñeca el cual puede irradiarse a la cara volar o a lo largo del pulgar.
• Dolor en la cara palmar: se puede deber a fracturas del gancho del hueso ganchoso y el hueso pisiforme, así como un síndrome del túnel carpiano y del canal de Guyón.
• Dolor en la cara dorsal: puede originarse debido a un esguince de muñeca, fractura distal del radio, fracturas del hueso grande, del hueso semilunar y el hueso trapezoide, una luxación del semilunar, un quiste ganglionar, enfermedad de Kienbock (necrosis a avascular del hueso semilunar) y síndrome de inserción de la muñeca.

Causas del dolor crónico en la muñeca

• Dolor en la región cubital de la muñeca: este dolor se puede desencadenar debido a una tendinitis y la luxación del músculo extensor cubital del carpo o una lesión de ligamento triangular del carpo. Puede ser abordado por un fisioterapeuta a través de diferentes tratamientos de rehabilitación, con la combinación de técnicas manuales y ejercicios de ese segmento y la mano.
• Dolor en la región radial de la muñeca: se puede originar debido a una fractura del escafoides con riesgo de una necrosis avascular, inestabilidad escafolunar, tenosinovitis de quervain, osteoartritis carpometacarpiana y artritis radiocarpiana.
• Dolor en la cara palmar: este dolor se puede desencadenar por un síndrome del túnel carpiano o por una fractura del gancho del hueso ganchoso ( la cual puede diagnosticarse erróneamente como un esguince muñeca donde se presenta posteriormente un dolor crónico localizado a nivel de la eminencia hipotenar) síndrome del canal de guyón (es una lesión de las ramas terminales del nervio cubital en la muñeca y se suele presentar como una debilidad, atrofia de la mano, perdida desestresa y alteraciones sensitivas).
• Dolor en la cara dorsal: se puede desencadenar debido a un quiste ganglionar (raros en la cara palmar) carpal boss o protuberancia del carpo ( es una prominencia ósea la cual se encuentra situada en la base del segundo y tercer metacarpiano, es fija y firme, lo cual la diferencia del quiste ganglionar el cual es móvil y blando), de igual manera puede deberse a una enfermedad de Kienbock o un síndrome de inserción de la muñeca.

¿Qué es el síndrome del túnel carpiano? – FisioClinics Palma de Mallorca

En este vídeo de FisioClinics Palma aprenderás un poco más acerca del síndrome del túnel carpiano y su tratamiento a través de la fisioterapia. ¡No te lo pierdas!

¿Cómo se diagnostica la causa del dolor de muñeca?

Las diferentes patologías mencionadas con anterioridad como fracturas, tendinitis y luxaciones se pueden identificar a través de la anamnesis y la exploración física, de esta manera se podrán abordar de manera satisfactoria a través de la fisioterapia.

• La anamnesis es la entrevista donde se identifica cuándo ocurrió el dolor y cuáles son las características del mismo, el paciente expresa todo esto mediante preguntas que realizará el fisioterapeuta o el médico encargado.
• La exploración física se basará en la inspección, en la palpación, el rango de movimiento y pruebas complementarias o pruebas de fuerza donde se podría identificar que podría estar causando el dolor, si es una fractura, tendinitis, entre otro tipo de lesiones y así establecer un posible tratamiento.

Las pruebas para identificar las lesiones que pueden estar causando el dolor pueden ser:

• Signo de Tinel y Phalen: son pruebas de compresión manual del carpo, las cuales son utilizadas para valorar el nervio mediano a nivel del túnel del carpo.
• Test de Finkelstein: es utilizada para el diagnóstico de la tenosinovitis de De Quervain. El paciente procede a formar un puño alrededor del pulgar y el examinador mueve la muñeca hacia una desviación cubital, la prueba será positiva si la maniobra causa un aumento del dolor que se extiende a lo largo de los tendones, el extensor corto del pulgar y el aductor corto del pulgar.

A través del curso de Movilización neurodinámica aplicada a la práctica clínica en fisioterapia destinados a fisioterapeutas se aprende acerca de la realización e interpretación de los test de valoración neural así como las técnicas, permitiendo un diagnóstico preciso y una intervención mediante la fisioterapia satisfactoria.

De igual manera se pueden aplicar pruebas complementarias (aunque con una buena entrevista y exploración  física se puede realizar un diagnóstico preciso y adecuado para así por identificar qué patología o alteración está causando el dolor en la muñeca) como la  radiografías de muñeca, tomografía computarizada en la muñeca, la resonancia magnética y la ecografía musculoesquelética.

El tratamiento de fisioterapia en nuestro centro de Fisioterapia en Palma variará según la alteración que se presente, en caso de que sea una tendinitis, fractura, entre otras lesiones. Habrá un tratamiento de rehabilitación para cada una de ellas, a través del uso de ejercicios terapéuticos que involucren ejercicios de flexibilidad y fortalecimiento, uso de agentes físicos para reducir el dolor y la inflamación, entre otros.

El dolor en el área de la muñeca puede desencadenarse por múltiples factores como se pudo hacer notar a lo largo de este texto, por ello es adecuado asistir con un profesional adecuado que sepa abordar y poder identificar qué lesiones o patologías puede estar desencadenando dicho dolor. En nuestra clínica de fisioterapia FisioClinics Palma de Mallorca contamos con profesionales en el área de fisioterapia y osteopatía que te brindarán el mejor diagnóstico y tratamiento ante cualquier tipo de lesiones que esté relacionada con con la muñeca o la mano, no dudes en contactarnos.