Se puede decir, que la ciática sin duda es una de las afecciones más comunes dentro de las poblaciones adultas de edad media y avanzada pudiendo llegar a ocasionar mucho dolor y limitación en algunos casos llegando a imposibilitar las distintas actividades diarias, la misma se asocia con distintos factores los cuales se mencionan en el siguiente artículo, en conjunto a un tratamiento en Fisioterapia dirigido a abordar dicha afección.

Columna lumbar

Para poder entender la ciática, es necesario resaltar algunos datos anatómicos y funcionales de relevancia con el objetivo de poder explicar algunas otras técnicas de tratamiento.

La región lumbar es sin duda una de las mas impòrtantes del cuerpo humano, forma parte de la columna vertebral, siendo considerada como la base y soporte de la misma, cuenta con cinco (5) segmentos vertebrales los cuales tienen como característica poseer un cuerpo grueso y resistente, siendo a parte de la región cervical, la zona con más movilidad en cuanto a la columna se refiere.

En dicha región lumbar se encuentra ubicado el plexo lumbosacro que no es más que el punto de origen de los distintos nervios periféricos que dan inervación a los miembros inferiores siendo uno de ellos el nervio ciático.

Anatomía del nervio ciático

Se trata del nervio periférico más grande del cuerpo humano el cual abarca gracias a sus distintas bifurcaciones y divisiones toda la cara posterior de la pierna hasta llegar al pie, siendo sin duda una estructura de vital importancia para el ser humano. El mismo tiene su origen a nivel del plexo lumbar sobre los segmentos L4 – L5 principalmente y desciende a través de los agujeros sacros atravesando el vientre muscular del músculo piramidal y finalmente siguiendo su recorrido a lo largo de toda la cara posterior de la pierna.

Dentro de los distintos músculos que son inervados directamente por sus raíces y bifurcaciones se pueden encontrar: Grupo muscular isquiotibial y el tríceps sural

¿Qué es la ciática?

Se trata de quizá una de las patologías más comunes que llegan a afectar a la población adulta mayor y de edad media, la misma consiste en una compresión nerviosa del nervio ciático gracias a la presencia de una hernia discal o algún otro factor que pueda influir directamente en ésto.

Dicha afección suele ser muy dolorosa y en algunos casos incapacitante, dado a las distintas manifestaciones clínicas que se presentan en conjunto.

Es importante resaltar, que la terapia manual ortopédica sin duda, es una de las herramientas más usadas a nivel mundial por los terapéuticas en el abordaje de las distintas afecciones musculoesqueléticas, en donde se puede promover el aumento del rango articular o incluso la mitigación de distintos síntomas presentes, si quieres conocer más sobre éstas técnicas pueden asistir al curso dictado por el equipo de Fisiocampus en donde podrás obtener toda la información relacionada con éste tema.

Síntomas y signos de la ciática

Al tratarse de una compresión nerviosa, en este caso del nervio ciático, la manifestación clínica más evidente es el dolor irradiado sobre la cara posterior de la pierna que se agrava tras la realización de distintas actividades, sin embargo, también pueden existir otras como pueden ser:

• Presencia de hipersensibilidad o alodinia sobre la cara posterior de la pierna
• Pesadez del miembro o dificultad para mover la pierna, siendo bastante común que la persona tienda a tener una marcha antálgica o compènsatoria
• Se puede presentar dolor localizado directamente sobre la zona lumbar ante el mantenimiento de ciertas posturas

Causas asociadas a la aparición de una ciática

Existen sin duda, una gran cantidad de factores que se ven directamente asociados en la aparición de ésta patología, dentro de los cuales se pueden resaltar los siguientes:

• Padecimiento de una hernia discal lumbar. Se trata principalmente de una de las causas más comunes, consiste en la expulsión del núcleo pulposo que posee el disco intervertebral hacia el exterior en mayor o menor medida lo cual en algunos casos puede llegar a comprimir la raíz nerviosa del ciático.
• Estado de gestación o embarazo: Según análisis cuantitativos, el 30% de las mujeres embarazadas tienden a sufrir ésta afección, principalmente gracias al aumento de peso corporal lo cual supone una sobrecarga en los tejidos y articulaciones
• Caídas o golpes directos sobre la región lumbar: Bastante común si se llega a practicar algún tipo de actividad física de contacto
• Envejecimiento: Sin duda otro de los factores desencadenantes de ésta afección, dado a que con el pasar de los años las articulaciones y tejidos sufren procesos degenerativos naturales que pueden traer en consecuencia la aparición de dicha afección.

Tratamiento desde la fisioterapia para poder abordar la ciática

La intervención fisioterapéutica tendrá como objetivo principal mitigar las distintas manifestaciones clínicas que aparecen en consecuencia de ésta patología, en donde es necesario primeramente pasar por un proceso evaluativo el cual involucra una evaluación subjetiva para poder recopilar todos los datos necesarios sobre los síntomas del paciente, en segundo lugar se realiza una exploración física en función de lograr la reproducción de dichas manifestaciones a través de la implementación de pruebas musculares, articulares entre otros.

Una vez obtenido el diagnóstico necesario, se procede en la aplicación de un protocolo de tratamiento, en donde como se mencionó en un principio la terapia manual puede tener un papel principal, existen otras maniobras que también pueden llegar a causar un efecto positivo en el paciente los cuales se pueden resaltar los siguientes:

• Aplicación de electroanalgesia, en función de buscar mitigar los síntomas dolorosos durante un periodo de tiempo prolongado
• Uso de técnicas osteopáticas, las cuales permitirán la manipulación de las distintas superficies articulares y a su vez los tejidos cercanos a ellas en función de liberarlos y poder mejorar el movimiento.
• Ejercicio terapéutico, Dirigido principalmente al fortalecimiento de toda la cadena posterior en donde se incluye el grupo isquiotibial, glúteos y zona lumbar
• Estiramiento activo, buscando la elongación de los distintos grupos musculares que se ven involucrados y afectados tras la aparición de ésta patología.

Ciática – Tratamiento mediante estiramientos, automasajes y ejercicios

Os mostramos en el siguiente vídeo algunas técnicas fisioterapéuticas cuyo objetivo es reducir al mínimo el uso de analgésicos y conseguir un productivo resultado en la rehabilitación de cíatica.