Si sufres de un dolor constante en tú paletilla o escápula,  este artículo es para tí. Es importante aclarar que el dolor en la escápula puede ser un síntoma de otras enfermedades que no tienen nada que ver con el sistema óseo, muscular o nervioso. Acá te explico cuáles pueden ser estas causas y  cómo puedes aliviar este dolor desde la fisioterapia en Logroño. 

¿Qué es la escápula?

La escápula, también conocida como omóplato, es un hueso plano y triangular que se encuentra localizado en la parte superior de la espalda, cuya función es estabilizar y ayudar al movimiento de los hombros. Esta articulación está compuesta por un conjunto de músculos y tendones que conforman el famoso manguito rotador. 

Existen diferentes lesiones y enfermedades que se pueden producir en esta región y que como resultado desencadenan dolor.

¿Qué es el dolor de escápula?

La dorsalgia interescapular o también conocida coloquialmente como dolor de paletilla, es un síntoma originado en la escápula,  producto de diferentes factores. 

La fisioterapia ayuda a la normalización de la biomecánica de la cintura escapular y a la restauración de la función del hombro y la columna dorsal. Esto a su vez mejora significativamente el estado de salud y la calidad de vida del paciente. 

Causas del dolor de escápula

Las causas de estas alteraciones y enfermedades no son siempre conocidas, pero pueden estar relacionadas con una postura incorrecta, exceso de fuerza y peso en los brazos, traumas y fracturas. O debido a situaciones de estrés que alteran el funcionamiento del hígado.

Entre las diferentes causas destacan:

• Lesión muscular: las contractura de los músculos interescapulares , ya sea producto del esfuerzo físico en exceso o los movimientos bruscos con los brazos, sobreentrenamiento o alteraciones en la postura, pueden ocasionar una distensión o estiramiento del músculo, provocando dolor en la región de la escápula.
• Bursitis: Cuando las bursas están inflamadas causa dolor intenso, puede afectar la región del hombro y causar dolor en la escápula.
• Escápula alada: La disquinesia escapular o escápula alada provoca dolor e incomodidad en la región del hombro.
• Fibromialgia: La fibromialgia es una de las enfermedades reumáticas más comunes, cuyo principal síntoma es el dolor localizado en varios puntos del cuerpo, incluyendo a la escápula.
• Compresión del nervio supraescapular: la compresión de este nervio puede provocar dolor intenso en la escápula.
• Fractura de la escápula: cuando acontece este tipo de fractura puede originar dolor.
• Enfermedad de Gorham: esta pérdida ósea provoca dolor en la región de la escápula.
• Síndrome de chasquido escapular: este síndrome genera un dolor intenso en la escápula.
• Problemas en el hígado y vesícula biliar: El surgimiento de piedras en la vesícula y problemas en el hígado, como abscesos, hepatitis e inclusive el cáncer son problemas de salud que pueden causar dolor en la escápula, principalmente del lado derecho. O incluso situaciones de estrés que alteran el funcionamiento del hígado, pueden ocasionar un dolor en la escápula derecha.

Mal funcionamiento del hígado – Problemas musculares que provocan. Fisioterapia Logroño

En el siguiente video te explico con mayor detalle, cómo estas disfunciones del hígado pueden afectar a los músculos de la escápula y generar dolor escapular.

Factores de riesgo en el dolor de escápula

• Mala higiene postural.
• Alteraciones psicoemocionales como estrés o ansiedad.
• Poseer anormalidades estructurales en la escápula.
• Poseer anormalidades biomecánicas escapulares.
• Traumatismos.
• Desbalances musculares.
• Enfermedades cardíacas.
• Tumores.
• Enfermedades hepático-biliares.

Síntomas 

La sintomatología de esta afección en algunos casos puede presentarse directamente sobre uno de los bordes internos de la paletilla u omóplato, sin embargo, en algunos casos el dolor de paletilla se irradia hacia el hombro e inclusive hacia el brazo, conduciendo a la aparición de otras sensaciones como pinchazos u hormigueos en el brazo.

Entre los síntomas más comunes destacan:

• Dolor profundo en la paletilla – omóplato derecho o izquierdo justo en el medio de la espalda.
• Dolor punzante y agudo en el borde interno de la paletilla, el paciente refiere la sensación de un pinchazo en la espalda.
• Dolor cervical, que en ocasiones se irradia al hombro y brazo, el cual es frecuentemente acompañado con varios síntomas como adormecimiento, sensaciones parestésicas desde la paletilla hasta el brazo.
• Movimiento restringido, especialmente del hombro.
• Dolor opresivo en la parte superior de la espalda a lo largo de la parte superior del omóplato.
• Dolor interescapular que aparece al respirar profundamente.
• Puntos dolorosos en la región interescapular.
• Contracturas musculares.

Diagnóstico 

El diagnóstico es sumamente importante y fundamental para poder dar con la verdadera causa del dolor. Esto a su vez nos va a permitir poder abordar de manera correcta y eficaz el dolor. Ya que así podremos saber cuales son las herramientas terapéuticas más adecuadas. 

Principalmente el diagnóstico inicia con la anamnesis, en donde se recolecta la mayor información posible sobre cómo se desencadenaron los síntomas. Para luego realizar la exploración física, donde se llevan a cabo una serie de pruebas diagnósticas,  de movilización, palpación, fuerza, sensibilidad. Para poder dar con las estructuras que se encuentran comprometidas. 

Adicionalmente se recomiendan estudios complementarios tales como pruebas neurológicas, ultrasonidos, radiografías, resonancia magnética,  tomografías y electrocardiograma.

Objetivos de tratamiento 

Los principales objetivos del tratamiento son aliviar el dolor, recuperar la fuerza, la movilidad y la funcionalidad en general. Para que el paciente pueda mejorar su estado de salud y calidad de vida.

Tratamiento fisioterapéutico 

El tratamiento principalmente va a depender del diagnóstico previo. Y es exclusivamente personalizado, ya que va a ir enfocado en las capacidades y necesidades de  cada paciente. 

El tratamiento va a depender de la causa del dolor…

Sin embargo,  estas son alguna de las herramientas terapéuticas que se pueden emplear: 

• Osteopatía visceral. 
• Manipulaciones vertebrales a nivel cervical y dorsal.
• Termoterapia.
• Kinesiotaping.
• Técnica de Jones.
• Gimnasia postural y reeducación postural global (RPG).
• Ejercicios de Neurodinamia (Haz clic aquí para tener mayor información sobre los beneficios de estas técnicas).
• Ejercicios de estiramiento y fortalecimiento de la musculatura interescapular.
• Electroanalgesia.
• Punción seca.
• Fibrólisis diacutánea.
• Relajación miofascial.
• Masaje terapéutico relajante y descontracturante.

Recomendaciones para prevenir la aparición del dolor de escápula. 

• Cuide su higiene postural, mantenga una postura erguida, evite encorvarse, para así evitar las tensiones y desbalances musculares.
• Realice pausas activas en la jornada laboral.
• Procure estirar a diario. 
• Utilice una  silla ergonómica, que le permita mantener una buena postura.
• Evite levantar objetos excesivamente pesados.
• Evite el sedentarismo, realice ejercicio físico, ya sea pilates, yoga o natación.
• Mantenga una alimentación saludable y balanceada.