En este artículo estaremos hablando acerca de una de las enfermedades de tipo reumática, específicamente de la Gota que es un tipo de artritis que tiende a afectar a las articulaciones del pie. Acá te estaré explicando cómo desde la Fisioterapia en Bilbao puedes mejorar toda la sintomatología que está patología representa. 

¿Qué es la Gota?

La gota es una patología de tipo reumática, que consiste en un proceso artrítico debido a la concentración de ácido úrico en las articulaciones. Tiende a afectar con mayor frecuencia a la articulación del primer metatarso, es decir el primer dedo gordo del pie.

Se ha evidenciado que la fisioterapia y la rehabilitación física ayudan a disminuir significativamente la sintomatología de la Gota, permitiéndole a los pacientes recuperar su movilidad, funcionalidad y calidad de vida.

Incidencia de la Gota

La gota afecta entre el 1 al 2% de la población y se presenta con mayor incidencia en hombres.

La gota es uno de los  trastornos metabólicos más comunes…

¿Cómo se produce la Gota?

Se produce por el depósito de cristales de urato monosódico en las articulaciones y los tejidos periarticulares. Dicho depósito se genera por el exceso de ácido úrico en sangre, ya sea por una mayor producción del organismo, al consumir distintos alimentos  o por un defecto en su eliminación, como se presenta en el caso de enfermedades renales.

Estos cristales actúan como un “cuerpo extraño” que desencadenan la activación de una serie de mecanismos celulares y liberación de sustancias químicas por parte de éstas responsables de la inflamación.

Estos cristales actúan como un “cuerpo extraño” que desencadenan la activación de una serie de mecanismos celulares y liberación de sustancias químicas que desencadenan la inflamación.

El ácido úrico es una sustancia de desecho celular que debe ser eliminada por los riñones…

El ácido úrico es una sustancia de desecho celular que debe ser eliminada por los riñones.

El ácido úrico se produce tras la descomposición de las purinas como la guanina y adenina, presentes en el cuerpo humano y los alimentos. Normalmente este ácido se elimina mediante la orina. Si el proceso de expulsión no se realiza correctamente, el ácido úrico puede acumularse en forma de cristales en las articulaciones.

Aunque, no todos los pacientes con exceso de ácido úrico o con enfermedades renales presentan esta enfermedad.

¿Cuáles son las causas de la Gota?

Como hemos explicado anteriormente, la causa principal de la gota es una acumulación de ácido úrico.

Factores de riesgo 

Existen múltiples factores de riesgo para la aparición de la gota, entre ellos destacan: El sobrepeso y la obesidad, la edad avanzada, antecedentes familiares, consumo de alcohol y dieta rica en purinas (carnes rojas, pescados, mariscos y levadura), consumo de medicamentos diuréticos, antirechazo o usados en quimioterapia, o afecciones no tratadas como la diabetes, colesterol alto o presión arterial alta.

Síntomas de la Gota

Entre los distintos síntomas de la Gota se encuentran:

• • Dolor intenso.
  • Enrojecimiento de la piel.
  • Sensibilidad.
  • Limitación de la movilidad.
  • Deformidad.

• Rigidez

• Inflamación articular.

En la mayoría de los casos afectando en primer lugar al dedo gordo del pie. Aunque los síntomas también pueden aparecer en los talones, los tobillos y el resto de los dedos. 

¿Qué tan grave puede llegar a ser la Gota?

Este depósito de cristales en las articulaciones puede ocasionar artritis, que es una inflamación de las articulaciones y sus zonas periarticulares,  lo que genera su deformidad, dolor y limitación de la funcionalidad..

Fases de la Gota

• Elevación del ácido úrico sin síntomas: En esta fase a pesar de que el ácido úrico está elevado, las personas no tienen ninguna molestia. Puede durar hasta 10 o más años antes de dar síntomas y no siempre acaba produciendo la enfermedad.
• Gota aguda: Se caracteriza por la aparición brusca, a menudo durante la noche, de intenso dolor e inflamación en una única articulación, generalmente del pie (dedo gordo, empeine del pie)o tobillo.Al principio los ataques ceden en 3 a 7 días y el siguiente ataque puede ocurrir en meses, años o no repetir nunca.
• Fase entre ataques: Al principio y después de un ataque, los pacientes quedan completamente libres de síntomas pero a medida que los ataques se repiten, el tiempo entre ellos es menor y van quedando molestias residuales aunque la inflamación haya desparecido.
• Gota crónica o tofácea: Se produce después de años de ataques agudos. Se caracteriza por la presencia de los tofos, que son depósitos de ácido úrico que pueden ser visibles en orejas, codos, dedos o tendones. En esta fase, los ataques pueden afectar a cualquier articulación o a varias a la vez. Los ataques duran más tiempo y se pueden producir deformaciones articulares por destrucción del hueso, debido a los  tofos que se localizan en su interior. 

Diagnóstico fisioterapéutico de la Gota

Inicialmente el fisioterapeuta realiza una exploración subjetiva en donde recolecta la mayor información acerca de cómo se desencadenaron los síntomas. Luego se llevan a cabo una serie de pruebas diagnósticas y exploración física con el fin de saber las estructuras y sistemas que se encuentran comprometidos. 

Fases de la Gota

• Elevación del ácido úrico sin síntomas: En esta fase a pesar de que el ácido úrico está elevado, las personas no tienen ninguna molestia. Puede durar hasta 10 o más años antes de dar síntomas y no siempre acaba produciendo la enfermedad.
• Gota aguda: Se caracteriza por la aparición brusca, a menudo durante la noche, de intenso dolor e inflamación en una única articulación, generalmente del pie (dedo gordo, empeine del pie)o tobillo.Al principio los ataques ceden en 3 a 7 días y el siguiente ataque puede ocurrir en meses, años o no repetir nunca.
• Fase entre ataques: Al principio y después de un ataque, los pacientes quedan completamente libres de síntomas pero a medida que los ataques se repiten, el tiempo entre ellos es menor y van quedando molestias residuales aunque la inflamación haya desparecido.
• Gota crónica o tofácea: Se produce después de años de ataques agudos. Se caracteriza por la presencia de los tofos, que son depósitos de ácido úrico que pueden ser visibles en orejas, codos, dedos o tendones. En esta fase, los ataques pueden afectar a cualquier articulación o a varias a la vez. Los ataques duran más tiempo y se pueden producir deformaciones articulares por destrucción del hueso, debido a los  tofos que se localizan en su interior. 

Objetivos del tratamiento 

Como fisioterapeutas el principal objetivo es disminuir el dolor, aumentar la movilidad articular y devolver la funcionalidad del pie. 

Tratamiento fisioterapéutico 

• Terapia manual: para aumentar la movilidad y alinear las estructuras. : para aumentar la movilidad y alinear las estructuras.(Si deseas perfeccionar más el uso de estas técnicas haz clic aquí).
• Ejercicio terapéutico: La práctica de ejercicios no solo ayudará a mejorar los síntomas, si no también a evitar la pérdida de rango y capacidad de movimiento articular, haciendo que el paciente pueda poco a poco retomar sus actividades de vida diaria con normalidad.

• Electroterapia: para disminuir el dolor, desinflamar la zona y facilitar el proceso de reparación de los tejidos. 

• Ultrasonido: para producir un efecto analgésico,  reparador y cicatrizador de los tejidos. 

• Láser terapia: para aliviar el dolor y preparar la zona. : para aliviar el dolor y preparar la zona para la movilización.

• Drenaje linfático manual: para disminuir la inflamación y facilitar el desecho de las sustancias tóxicas. 

• Hidroterapia: el agua templada ayuda a disminuir los síntomas, disminuyendo el dolor y relajando la musculatura.  Además,  permite aumentar la resistencia y el rango de movilidad sin dolor. 

Recomendaciones para evitar la aparición de la gota

• Mantén un peso adecuado y evita el sobrepeso.
• Disminuye el consumo de alcohol, carnes rojas, pescado azul y mariscos, ya que son sumamente altos en purinas. Ya que estos factores dificultan la eliminación de ácido úrico.
• Realiza ejercicio físico con regularidad, esto ayuda a disminuir los factores de riesgo.