En el siguiente artículo estaremos hablando sobre la rectificación lumbar, una de las alteraciones posturales que aqueja cada vez más a la población. Esta alteración postural puede ser modificada gracias a la fisioterapia, acá te explico cómo es su abordaje con Fisioterapia en Bilbao. 

¿Qué es la rectificación lumbar?

La rectificación lumbar es la pérdida de la lordosis fisiológica a nivel de la columna lumbar.

En la rectificación lumbar existe un ángulo de la columna lumbar menor de 20°…

La rectificación lumbar como hemos visto es una alteración de la curvatura fisiológica del raquis lumbar, ésta posee una angulación inferior a la de 20 grados provocando un cambio en el peso que podemos soportar sobre nuestra columna lumbar.

Este cambio en la posición de las vértebras, altera el posicionamiento de la región pélvica y ocasiona desbalances musculares que involucran acortamiento de los abdominales y la musculatura isquiotibial, e hipotonía de los músculos erectores de la columna.

La fisioterapia y la rehabilitación permiten corregir esta alteración postural, permitiéndole a los pacientes recuperar su funcionalidad y calidad de vida. En el siguiente video te explico con mayor detalle qué es la rectificación lumbar 

Causas de la rectificación lumbar

La pérdida de la curvatura en la columna lumbar puede deberse a diversas causas:

• Causas de origen congénito, es decir, por problemas de nacimiento.
• Causas exógenas, es decir, por llevar un estilo de vida sedentario, padecer de estrés o ansiedad, tener una mala alimentación o por un accidente de tráfico.

Factores de riesgo en la rectificación lumbar 

Se considera que la rectificación de la columna lumbar no tiene una causa única o específica sino que se encuentra relacionada con múltiples factores, entre ellos:

• Cambios en la longitud de la musculatura, es decir, acortamientos musculares.
• Alteración en la biomecánica del pie, pie cavo o alteraciones de la biomecánica podal: diversos estudios han comprobado la influencia que tiene la posición del pie con respecto a la región lumbosacra.
• Alteraciones en las carillas articulares de la columna lumbar como artrosis o aplastamientos de estas. Las enfermedades degenerativas pueden hacer que los discos lumbares aplanen la espalda.
• Cirugías, En algunos casos, la laminectomía y la corrección de la escoliosis, puede causar una disminución de la lordosis, lo que lleva a la aparición del aplanamiento.
• Enfermedades reumáticas como la espondilitis anquilosante. Esta enfermedad reumática puede causar rigidez y, en casos avanzados, conducir a la anquilosis, que hace que secciones de la columna se fusionen en una posición plana e inmóvil.
• El sedentarismo, los largos períodos sentado puede conducir a la pérdida de la curvatura lordótica, por la posición de la pelvis y la columna dorsal.
• Malos hábitos posturales.

Síntomas 

Muchas veces esta patología cursa sin síntomas, es decir, es asintomática. Sin embargo,  el signo claro de la rectificación lumbar es una espalda plana, observada lateralmente .

En algunos casos se pueden presentar los siguientes síntomas:

• Dolor en los músculos de la espalda.
• Dolor de cintura.
• Dificultad para realizar ciertas actividades cotidianas como levantar objetos del suelo o agacharse.
• Dolor y fatiga en las piernas que empeora a medida que avanza el día.
• Dorsalgia.
• Dificultad para mantenerse erguido.
• Espalda encorvada.
• Retroversión de pelvis.
• Dolor de rodillas.
• Dolor lumbar que se irradia a la región glútea y las piernas.
• Cabeza adelantada.
• Contracturas musculares.

Consecuencias de la rectificación lumbar 

La desaparición de la lordosis fisiológica nos informa de una alteración de la región pélvica lo que conlleva un acortamiento de cierta musculatura como la abdominal e isquiotibiales, además cambios en la activación de la musculatura erectora de la columna. Esto solo es uno de los muchos problemas que pueden llegar a ocasionarse por una rectificación lumbar, hablando un poco más en profundidad crea cambios a diferentes niveles:

• A nivel óseo crea una aceleración en el desgaste provocando lesiones en las carillas articulares como artrosis, espondilolistesis, espondilolisis.
• A nivel muscular genera cambios a nivel de su activación y su longitud, provocando contracturas, cambios en el sistema de presiones intraabdominales, cambios en estructuras inferiores como cadera, rodilla o tobillo.

Provoca cambios en la movilidad del raquis adyacente, generando una hipermovilidad dorsal, que puede ser igual de problemática.

Además, las lesiones a nivel de los discos intervertebrales son mayores cuando tenemos este tipo de lesión.

La rectificación lumbar es una alteración postural lesiva para la salud de nuestra columna…

Diagnóstico 

Una disminución de la rectificación lumbar hay que cuantificarla mediante pruebas de imagenología, como la radiografía. Para saber con exactitud los grados de la rectificación. 

Diagnóstico fisioterapéutico

Inicialmente realizamos una valoración subjetiva en donde recolectamos la mayor información posible sobre la sintomatología. Luego empleamos una exploración física , en donde se realizan una serie de pruebas de movilidad, fuerza, sensibilidad y postura. Especialmente entre las pruebas diagnósticas destaca el Test de Shober.

Aunque, basta con la valoración de la postura en un plano sagital (lateral) , para evidenciar que existe una rectificación de la columna lumbar. 

Tratamiento fisioterapéutico 

El tratamiento normalmente suele ser conservador, este tratamiento depende de las causas  y las molestias que el paciente presente.

La fisioterapia tiene el objetivo de aliviar el dolor y devolver la funcionalidad al paciente para que tenga un estado de salud óptimo, sin molestia ni dolencias.

Para abordar la patología y todos estos objetivos los fisioterapeutas  contamos con una seri de métodos y herramientas terapéuticas las que trabajaremos:

• Punción seca. 
• Liberación miofascial.
• Masaje descontracturante .
• Ejercicios de movilidad articular.
• Ejercicios de flexibilización y fortalecimiento que aumenta la amplitud y coordinación de los movimientos lumbares y pélvicos.
• Movilizaciones activas y pasivas.
• Neuromodulación. (Si deseas  aprender más a fondo esta técnica para aliviar el dolor haga clic aquí).
• Ejercicios de fortalecimiento que ayudan a compensar los desequilibrios musculares. 
• Manipulaciones vertebrales.
• Gimnasia postural.
• Estiramientos globales.
• Tracción manual y mecánica, que descomprima la compresión sobre las estructuras nerviosas.
• Estiramientos de la musculatura dorsal y lumbar.
• Terapia manual y osteopatía enfocada en la normalización del tono muscular alterado.
• Reprogramación postural global (RPG) que fomente la adopción de una adecuada postura.
• Ejercicios de control motor.
• Reeducación de la marcha.
• Agentes físicos: Onda corta, Microondas, Infrarrojos, Diatermia, Tens, EMS.

Recomendaciones para prevenir la aparición de la rectificación lumbar 

• Utilizar un buen respaldo en su asiento.
• Realizar actividad física moderada, como yoga, pilates o stretching postural.
• Sentarse correctamente.
• Realizar estiramientos.
• Realizar ejercicios enfocados en flexibilizar la parte baja de la espalda y la región pélvica.