Es común encontrar, que con el pasar de los años las estructuras óseas manifiestan una pérdida de densidad y resistencia, haciéndolas vulnerables a padecer de lesiones como lo es la fractura de cadera, siendo una de las principales que tiene lugar sobre ésta población, llegando a afectar el estado de salud y bienestar físico, en tal sentido se propone a continuación un tratamiento desde la fisioterapia ante ésta afección. 

Fracturas de cadera en el adulto mayor

Es importante destacar, que la intervención por parte de la fisioterapia será de mucha ayuda para poder garantizar el regreso a las actividades diarias por parte del adulto mayor, en tal sentido, te recomendamos asistir a nuestro centro de rehabilitación y fisioterapia FisioClinics Logroño  en donde nuestro equipo de fisioterapeutas podrán intervenir haciendo uso de distintas maniobras de tratamiento algunas de las cuales serán explicadas en el siguiente artículo en función de garantizar una mejoria en la calidad de vida de los pacientes. 

En un mismo orden de ideas, se puede decir, que una de los abordajes más efectivos ha sido a través de la intervención osteopática en donde se permite la manipulación de las distintas superficies articulares al igual que los tejidos blandos y órganos del cuerpo en funcion de mitigar las distintas manifestaciones clínicas, en tal sentido, si deseas profundizar un poco más sobre éste contenido puedes asistir al curso de diagnóstico y tratamiento mediante la osteopatia dictado por el equipo de Fisiocampus 

Es necesario antes de mencionar el efecto de alguna de las técnicas de tratamiento comprender las estructuras anatómicas que pueden verse afectadas. 

Anatomía de la cadera 

La articulación de la cadera es sin duda una de las más importantes del cuerpo humano, encargada principalmente de dirigir la carga axial proveniente de las estructuras superiores hacia los miembros inferiores. Dicha zona comprende el centro de gravedad el cual se ubica a nivel del sacro permitiendo la bipedestación y marcha. 

Dicha región comprende a la articulación coxofemoral, la cual es una de las más grandes del cuerpo humano, considerada como una enartrodia capaz de realizar movimientos en todos los planos y ejes descritos en la anatomía, sus superficies articulares se comprenden por la cabeza femoral convexa en sentido medial quien se une a la cavidad cotiloidea siendo cóncava. DIcha articulación tiene la característica principal de ser completamente congruente, es decir, que presenta una gran estabilidad articular, ya que, la cabeza femoral se encuentra completamente recubierta sobre la cavidad cotiloidea. 

Dicha articulación contiene importantes estructuras de estabilidad pasiva, como son los ligamentos, descritos como iliofemoral, pubofemoral e isquiofemoral, los cuales recubren la articulación en su cara anterior y posterior respectivamente tensandose ante los distintos movimientos de flexoextensión y rotación principalmente brindando aún más estabilidad. 

Es importante resaltar, que gracias a la gran estabilidad que posee ésta articulación es bastante común poder encontrar que existan fracturas con más facilidad a diferencia de su homónima a nivel del hombro que por el contrario es más fácil de luxarse. 

¿En qué consiste una fractura de cadera? 

Se habla de una de las afecciones màs comunes dentro de la población adulta mayor, causada principalmente por caídas o golpes que éstos sufren al realizar las distintas actividades diarias, al hablar de una fractura se hace referencia a la pérdida de continuidad ósea, en éste caso a nivel de la cadera, pudiendo incluirse principalmente la fractura de la cabeza femoral, bastante temida ya que, significaría un deterioro considerable del estado de salud y bienestar físico de quien la padece, pues por lo general la persona suele estar encamado todo el período de recuperación dificultando sus posibilidades de poder caminar de nuevo dado a la pérdida de masa muscular, fuerza, entre otras cosas. 

Ante una fractura de cadera, la solución médica suele ser a través de la intervención quirúrgica en donde se sustituye la cabeza del fémur por un material de osteosíntesis con el objetivo de poder sustituir el tejido óseo degenerado y frágil. 

¿Cómo se puede producir una fractura de cadera? 

Como se ha venido mencionando, el factor principal suele ser las caídas que suceden al momento de caminar con bastones, bajar escalones, entre otros, en donde se puede presentar una ligera inestabilidad, sin embargo, se pueden asociar otros factores como pueden ser:

• Estados de sobrepeso, en donde existe un aumenten exceso de la carga axial, por ende, hay un aumento del riesgo de padecer una fractura incluso por estrés 
• Padecimiento de artrosis a nivel de la cadera, en donde hay un desgaste a nivel del cartílago articular que puede traer como consecuencia un daño sobre las estructuras óseas de dicha articulación. 
• Sedentarismo, en donde se pueden crear debilidades a nivel de la musculatura que puede aumentar las posibilidades de padecer éste tipo de lesión. 

Síntomas y signos producidos ante una fractura de cadera 

Ëste tipo de lesión traumatológica, suele tener relación con distintas manifestaciones clínicas como pueden ser: 

• Dolor agudo sobre la región de la cadera, agravante al movimiento de dicha zona. 
• Puede haber presencia de una inflamación generalizada sobre la región afectada.
• Existe una gran disfunción en cuanto a la movilidad de la cadera en donde se dificultan los movimientos de flexoextensión.

Tratamiento desde la fisioterapia ante las fracturas de cadera en el adulto mayor 

Sin duda alguna, la participación desde la fisioterapia geriátrica ante el abordaje de éste tipo de patología es sumamente importante en donde se debe buscar cumplir con distintos objetivos siendo el principal de ellos lograr recuperar la funcionalidad completa de dicha región, es por ello, que se deben aplicar distintas maniobras y métodos de tratamiento en función de lograr éstos objetivos donde se pueden resaltar los siguientes: 

• Movilizaciones pasivas, activas asistidas y libres: En donde se debe realizar de manera progresiva la movilización de los miembros inferiores, en función de mantener la articulación lubricada y a su vez, mantener la movilidad de la misma, es por ello, que se debe comenzar pasivamente y a medida que el paciente avance es necesario colocar más dificultad 
• Aplicación de electroanalgesia: En donde se aplica el TENS en función de poder generar una mitigación de la sintomatología dolorosa, incluso se puede trabajar con las corrientes EMS en función de poder lograr un fortalecimiento muscular de la mano a los ejercicios realizados. 
• Ejercicio terapéutico: En donde se debe hacer uso de distintas herramientas como ligas, balones terapéuticos, entre otros, con el objetivo de favorecer el fortalecimiento de la musculatura de la cadera, manteniendo su flexibilidad. 

Como se ha mencionado anteriormente, la aplicación de prótesis de cadera es bastante usual cuando ocurren las fracturas de cadera, es por ello que en función de profundizar más te dejamos a continuación un video en donde puedes conocer sobre las prótesis de cadera.